O que são fístulas anais?
As fístulas anais são comunicações anormais entre duas superfícies que normalmente não se conectam. Podem ocorrer em diversos órgãos e por diversas causas.
As fístulas anorretais são processos supurativos crônicos caracterizados por uma comunicação anormal delimitada à própria parede do reto e canal anal ou se estabelece entre este e outros tecidos ou órgãos vizinhos.
Por que as fístulas anais se formam?
A obstrução associada a inflamação e infecção das glândulas existentes no canal anal é a principal causa da formação das fistulas anais.
Na maior parte das vezes, elas são oriundas de um abscesso perianal.
O motivo pelo qual eles se formam não é totalmente elucidado. Entretanto acredita-se que o fator mais importante seja o trauma local (fezes endurecidas, diarreia, atividade sexual anal).
Entretanto, embora este seja o processo mais associado a formação dos abscessos e fístulas, existem outras etiologias para o seu surgimento como a radioterapia, doenças inflamatórias intestinais e doenças sexualmente transmissíveis .
Por que há saída de secreção no ânus de tempos em tempos?
As fístulas são crônicas, ou seja, sem um tratamento adequado elas irão apresentar sintomas de forma recorrente e um deles é a saída de secreção.
Frequentemente os pacientes queixam-se de saída de pus ou sangue que sujam as roupas íntimas como cueca e calcinha. Além disso, pode ocorrer uma irritação da pele ao redor do ânus e saída de muco ou pus nas fezes.
Normalmente estes quadros são cíclicos e podem ou não estar acompanhados de dor anal que melhora com a saída da secreção.
Como é o diagnóstico da fistula perianal?
O diagnóstico é clínico, ou seja, não são necessários exames (na maioria das vezes) para o diagnóstico do quadro.
Entretanto, em alguns casos, a ressonância magnética, o ultrassom endoanal e a colonoscopia podem ser úteis.
Como é o tratamento da fístula anal? Sempre é necessário operar?
Não existe tratamento clínico para a fístula anal, ou seja, para resolução do quadro é necessária a cirurgia.
A escolha de qual técnica utilizar depende da causa da fístula, complexidade da mesma e doenças do paciente.
Incontinência fecal na cirurgia de fístula perianal: Entenda como reduzir este risco
Um dos grandes medos de quem tem fístula perianal e precisa operá-la é a incontinência fecal.
Mas uma das possibilidades para reduzir este risco é o uso do laser.
No vídeo abaixo explico melhor!
É verdade que posso ficar sem segurar as fezes?
Infelizmente sim. A fístula anal por si só já gera uma lesão aos músculos do canal anal. Por este motivo, o risco de incontinência fecal existe.
Este é um dos fatores lavados em consideração para a escolha da melhora tratamento para cada paciente. Em alguns casos, só é possível definir qual será e melhor técnica durante a cirurgia, ou seja, no intraoperatório.
Como é a cirurgia da fístula anal?
Existem diversas técnicas para a realização da cirurgia da fístula anal. O seu objetivo principal, além da cura, é a manutenção da continência fecal.
As cirurgias podem várias desde a retirada do trajeto fistuloso, abertura do trajeto (mantendo a ferida aberta até completa cicatrização), retalhos até procedimentos menos invasivos como a aplicação de substâncias para ocluir o trajeto, laser e vídeo.
Em alguns casos pode ser necessária a colocação de um fio no trajeto da fístula. Estes são colocados principalmente com o objetivo de proteção do músculo ou para evitar o fechamento das fístulas no caso das doenças inflamatórias intestinais.
Nestes casos, os fios podem permanecer por alguns meses ou por períodos mais prolongados.
A fístula pode voltar?
Infelizmente sim. As fistulas apresentam o risco de recidiva, ou seja, de voltarem ainda que o tratamento seja feito da forma mais adequada possível. Isto ocorre por fatores de cicatrização de cada indivíduo, doenças existentes e complexidade da fístula.
A fistula vira câncer?
Os casos descritos de transformação da fístula em câncer são raros, entretanto sim, as fistulas podem virar câncer conforme a cronicidade da mesma.
Outro fator importante de ressaltar é que as fistulas podem ser a manifestação inicial de um câncer. Por este motivo, devem ser tratadas adequadamente.
DRA. ALINE CELEGHINI – PROCTOLOGISTA EM SÃO PAULO
A Dra. Aline Celeghini é Médica Coloproctologista e Cirurgiã Geral formada pela Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo (ISCMSP).
Membro da Sociedade Brasileira de Coloproctologia, atualmente é pós graduanda em Doenças Funcionais e Manometria do Aparelho Digestivo pelo Hospital Israelita Albert Einstein e professora da graduação em Medicina da Universidade Anhembi Morumbi.
A Dra. Aline Celeghini (CRM SP 183830) ajuda você a cuidar da saúde do seu intestino!
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