Coceira no ânus, o que pode ser? Isso é normal?
A coceira no ânus, também chamada de prurido anal, é uma queixa muito frequente no consultório!
Ela pode acontecer por inúmeros fatores como suor, traumas locais, higiene inadequada ou excessiva, presença de fezes e alimentos. Além disso, algumas doenças também podem predispor ao surgimento do prurido anal, como hemorroidas, fissuras, infecções sexualmente transmissíveis e fístulas perianais.
Entretanto, 50-90% das vezes ela será idiopática, ou seja, sem causa definida. Acredita-se que ela se relacione ao chamado ciclo itch-scratch (coceira- arranhão). Ou seja, após algum fator agressor, ocorrem pequenas lesões que predispõem a coceira.
Quanto mais o indivíduo coça, mais ele estimula a liberação de mediadores inflamatórios que geram ainda mais coceira e forma-se um ciclo vicioso.
Quais as causas de coceira no ânus?
- Traumas com papel higiênico e lenços umedecidos
- Roupas sintéticas
- Infecção por parasitas ou vermes
- Alergias
- Suor excessivo
- Hemorroida
- Limpeza excessiva
- Diarreia crônica
- Fístulas
- Higiene inadequada
- Incontinência fecal
Como minimizar a coceira?
Para tratar a coceira, é extremamente importante que o ciclo seja quebrado.
- Se for o caso, procure combater as causas da diarreia. Enquanto a desordem persistir, não se descuide da higiene anal sempre que evacuar;
- Faça uma higiene cuidadosa com água e sabão toda vez que evacuar e evite usar papel higiênico. Caso seja obrigado a fazê-lo, umedeça-o antes;
- Deixe a região anal sempre seca. Utilize uma toalha ou secador após higiêne;
- Não aplique produtos com álcool ou corantes nem perfume na região anal, pois podem provocar irritação;
- Se o problema é a prisão de ventre, tome bastante líquido e ingira alimentos ricos em fibras e pobres em gordura animal. Eles ajudam a diminuir a consistência das fezes, o que facilita a evacuação. Aumente a atividade física e procure estimular o funcionamento intestinal sempre no mesmo horário;
- Prefira roupas íntimas de algodão às de tecido sintético. Elas ajudam a manter o local bem ventilado e convenientemente seco;
- Se você permanece sentado por muito tempo sobre assentos rígidos, adapte uma almofada de tecido natural sobre eles;
- Se os sintomas persistem, teste outro sabão na lavagem das roupas e na higiene da região anal;
- Fique atento: alimentos ácidos, exageradamente condimentados e chocolates podem contribuir para a ocorrência da coceira no ânus.
Como tratar a coceira?
Além das medidas comportamentais, pode-se realizar o tratamento medicamentoso. A segunda linha de tratamento seriam as pomadas de corticóide por tempo curto evitando a atrofia de pele e a piora dos sintomas.
Elas podem ser associadas com antibióticos e antifúngicos devido a frequente contaminação secundária das lesões da pele. Lembre-se: não utilize medicações sem avaliação médica pois podem agravar seu quadro!
O uso de antihistamínicos orais, durante a noite, podem evitar coçaduras durante o sono. Em algumas situações pode ser necessário o uso de medicações para vermes. Não as utilize sem orientação pois podem agravar quadros de disbiose.
O uso de cremes barreiras com óxido de zinco ajudam principalmente aqueles pacientes com alterações do hábito intestinal.
Uma terceira linha de tratamento são as pomadas de capsaicina, os imunossupressores como tacrolimus e a tatuagem anal (azul de metileno 1% + lidocaina 0.5% intradermico).
DRA. ALINE CELEGHINI – PROCTOLOGISTA EM SÃO PAULO
A Dra. Aline Celeghini é Médica Coloproctologista e Cirurgiã Geral formada pela Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo (ISCMSP).
Membro da Sociedade Brasileira de Coloproctologia, atualmente é pós graduanda em Doenças Funcionais e Manometria do Aparelho Digestivo pelo Hospital Israelita Albert Einstein e professora da graduação em Medicina da Universidade Anhembi Morumbi.
A Dra. Aline Celeghini (CRM SP 183830) ajuda você a cuidar da saúde do seu intestino!
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