Tenho Síndrome do Intestino Irritável, e agora?

Estima-se que cerca de 17 % da população possua Síndrome do Intestino ou Cólon Irritável, sendo que este número provavelmente é subestimado devido ao baixo número de diagnósticos.

É uma doença mais prevalente em mulheres e, embora não tenha um desfecho desfavorável, ou seja, não evoluí para doenças malignas como câncer, ela gera uma piora importante da qualidade de vida dos indivíduos.

Não há uma teoria única para a explicação do surgimento desta doença e os fatores ainda são pouco compreendidos. Entretanto acredita-se que alterações no eixo intestino cérebro sejam desencadeadas por ativação imunológica, fatores emocionais, predisposição genética, história de infecções gastrointestinais e uso de medicamentos.

Com isto, ocorre uma mudança na microbiota intestinal (desregulação das proporções de micro-organismos) o que gera um aumento da produção de substâncias irritativas para o intestino afetando seu sistema neuromuscular e, por fim, promovendo uma alteração motora.

Quais são os sintomas e como é feito o diagnóstico de Síndrome do Intestino irritável?

Não há um teste sanguíneo ou de imagem definitivo para o diagnóstico da Síndrome do Cólon Irritável. Ele baseia-se nos sintomas clínicos típicos que devem estar presentes frequentemente nos últimos 6 meses, sendo obrigatórios no mínimo 1 vez por semana nos últimos 3 meses.

O quadro clínico consiste em, principalmente, dor e desconforto abdominal, mas muitos pacientes apresentam outros sintomas associados como sensação de barriga estufada o tempo todo, eructações ou flatulência.

A alteração do hábito intestinal pode ou não estar presente. Ou seja, existem pacientes que apresentam evacuações normais, constipação ou diarreia. Há ainda aqueles que apresentam alternância de sintomas evacuatórios.

Além disso, por estar relacionada com o eixo intestino cérebro, podem ocorrer sintomas não digestivos como insônia, cefaleia, enxaqueca, fibromialgia, dor durante as relações sexuais, dentre outros.

Como dito anteriormente, o diagnóstico é clínico. Exames complementares serão solicitados apenas na presença de sinais de alarme.

Como é feito o tratamento para Síndrome do Intestino Irritável?

Por ser uma doença multifatorial, ou seja, associada com diversas causas, o seu tratamento deve ser multidisciplinar com coloproctologista ou gastroenterologistas, psicólogos, psiquiatras e nutricionistas focados principalmente na melhora na qualidade de vida.

A implementação do tratamento depende principalmente dos sintomas apresentados pelo paciente bem como a identificação de gatilhos de piora.

Existem diversas abordagens como medicamentosa, nutricional, atividade física, óleos essenciais e hipnoterapia.

Dieta Low FODMAPS

Atualmente temos como um dos principais pilares do tratamento a adoção de mudanças alimentares. Elas consistem basicamente na redução da ingesta de carboidratos mal absorvidos, introdução de fibras solúveis e, em alguns casos, suplementação de nutrientes pela dieta. Atualmente, observa-se resultados muito positivos com a dieta “LOW FODMAPS”.

FODMAP é a sigla em inglês para Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides and Polyols (oligossacarídeos, Dissacarídeos, Monossacarídeos e Polióis fermentáveis). São essencialmente carboidratos de cadeia curta, que não são digeridos pelo trato digestivo humano e que são fermentáveis por bactérias do intestino, podendo causar desconfortos gastrointestinais.

Preciso manter a dieta low FODMAP para o resto da vida?

Não. Esta é uma estratégia utilizada que apresenta normalmente 2 fases: a primeira de restrição alimentar por cerca de 8 a 12 semanas e a segunda com a reintrodução dos alimentos de forma gradual e paulatina.

Entretanto, devido à sua restrição com riscos de deficiências nutricionais é essencial o acompanhamento com nutricionista especializado em doenças funcionais.

Listamos abaixo uma lista de alimentos ricos e pobres em FODMAPs:

Frutas Ricas em FODMAP: Maçã, pera, pêssego, manga, melancia, nectarina, cereja, abacate, sucos naturais, frutas secas, mel, frutose, xarope de milho.
Frutas Pobres em FODMAP: Banana, amora, carambola, uva, abacaxi, melão, kiwi, limão, lima, laranja, tangerina, morango, maracujá.
Laticínios Ricos em FODMAP: Leite de vaca, cabra ou ovelha, sorvete, iogurte (mesmo desnatado), queijo fresco e cremoso (ricota, cottage, cream cheese).
Laticínios Pobres em FODMAP: Leite sem lactose, iogurte sem lactose, leite de soja, leite de arroz ou amêndoa, manteiga e queijos curados, como cheddar, parmesão, brie ou camembert.
Hortaliças e Leguminosas Ricas em FODMAP: Alcachofra, aspargo, beterraba, brócolis, couve, alho, alho-poró, quiabo, cebola, couve-flor, ervilha, grão de bico, feijão, lentilha.
Hortaliças e Leguminosas Pobres em FODMAP: Broto de bambu, cenoura, aipo, milho, berinjela, alface, cebolinha, pepino, abóbora, abobrinha, alface, tomate, espinafre, batata, batata doce.
Cereais e Massas Ricos em FODMAP: Pães, bolos, biscoitos ou cereais contendo trigo e centeio e cereais com xarope de milho.
Cereais e Massas Pobres em FODMAP Farinhas, pães, macarrão e biscoitos sem glúten, produtos com farinha de milho ou mandioca, quinoa, arroz, tapioca, macarrão de arroz.

FAQ – PERGUNTAS E RESPOSTAS

Óleo essencial, serve ou não serve?

O óleo hortelã pimenta tem sido utilizado para uma variedade de problemas digestivos incluindo a síndrome do intestino irritável, indigestão e azia. Atualmente existem estudos demonstrando sua eficácia em casos selecionados.

Atividade física auxilia na síndrome do intestino irritável?

A prática de atividade física regular é uma grande aliada para a melhoria dos sintomas gerados pela síndrome do intestino irritável. Ela é importante para aliviar a ansiedade e depressão que são fatores desencadeantes dos quadros agudos.

A meditação auxilia na melhora dos sintomas?

Estudos demonstram uma melhoria importante dos sintomas com técnicas de Mindfullness, hipnoterapia, acupuntura e meditação após 6 semanas de início do tratamento não medicamentoso.

Vale reforçar que estas técnicas e acompanhamento psicológico e psiquiátrico são essenciais para o tratamento da síndrome do intestino irritável. O uso de medicações pode ser associado, mas vale reforçar que é extremamente importante tratar a causa.

Quando utilizar medicações?

Em alguns casos, mesmo com mudanças de alimentação, suporte psicológico e mudanças do estilo de vida é necessária a introdução de medicações.

De maneira geral, inicia-se o tratamento com medicações sintomáticas como laxativos, pró-cinéticos e antiespasmódicos que atuam minimizando os sintomas e os movimentos intestinais.

Para alguns pacientes pode ser necessário o uso de antidepressivo, entretanto um acompanhamento nutricional e psicológico é essencial para melhores resultados e para posterior programação de suspensão das medicações.

Quando utilizar medicações?

Como puderam observar, a Síndrome do Intestino Irritável é multifatorial e possui diversos sintomas.

Se você possui dor abdominal, sensação de barriga inchada e alterações do funcionamento intestinal, procure ajuda.

DRA. ALINE CELEGHINI – PROCTOLOGISTA EM SÃO PAULO

A Dra. Aline Celeghini é Médica Coloproctologista e Cirurgiã Geral formada pela Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo (ISCMSP).

Membro da Sociedade Brasileira de Coloproctologia, atualmente é pós graduanda em Doenças Funcionais e Manometria do Aparelho Digestivo pelo Hospital Israelita Albert Einstein e professora da graduação em Medicina da Universidade Anhembi Morumbi.

A Dra. Aline Celeghini (CRM SP 183830) ajuda você a cuidar da saúde do seu intestino!

Tenho Síndrome do Intestino Irritável, e agora?

Quais são os sintomas e como é feito o diagnóstico de Síndrome do Intestino irritável?