O que são abscessos perianais?

Abscesso anal, perianal ou anorretal são sinônimos para uma infecção na região do ânus.

 

Por que eles se formam?

 

A obstrução associada a inflamação e infecção das glândulas existentes no canal anal é a principal causa da formação dos abscessos anais.

O motivo pelo qual eles se formam não é totalmente elucidado. Entretanto acredita-se que o fator mais importante seja o trauma local (fezes endurecidas, diarreia, atividade sexual anal).

Entretanto, embora este seja o processo mais associado a formação dos abscessos e fístulas, existem outras etiologias para o seu surgimento como a radioterapia, doenças inflamatórias intestinais  e doenças sexualmente transmissíveis.

 

Quais os sintomas do abscesso perianal?

 

O principal sintoma de um paciente com abscesso perianal é a dor. Esta normalmente é contínua sem melhora importante com medicações.

 

É frequente o surgimento de algum abaulamento anal, associado a calor local e vermelhidão. Entretanto, estes são sintomas que podem estar ausentes a depender do tipo de abscesso.

 

 

Por que há saída de secreção no ânus de tempos em tempos?

 

Os abscessos são os principais formadores de fistulas. As fístulas perianais são comunicações entre o canal anal e a pele da região.

As fístulas são crônicas, ou seja, sem um tratamento adequado elas irão apresentar sintomas de forma recorrente e um deles é a saída de secreção.

 

Como é o diagnóstico do abscesso perianal?

 

O diagnóstico é clínico, ou seja, não são necessários exames (na maioria das vezes) para o diagnóstico do quadro.

 

Entretanto, em alguns casos, a tomografia ou a ressonância magnética podem ser úteis.

 

Como é o tratamento do abscesso perianal?

 

A principal forma do tratamento dos abscessos perianais é a drenagem. O uso de antibióticos é controverso para casos mais leves, entretanto ele está indicado para casos de maior gravidade e pode, inclusive, se necessária internação mais prolongada para o tratamento adequado.

 

Como saber se vou ficar com uma fístula?

 

Só é possível definir a formação da fístula após a cicatrização do procedimento. A sua formação não está relacionada com a drenagem ou uso de antibióticos.

Cerca de 30% dos pacientes com abcesso drenado irão apresentar a formação de uma fístula.

 

É verdade que posso ficar sem segurar as fezes?

 

Infelizmente sim. O abscesso anal por si só já gera uma lesão aos músculos do canal anal. Por este motivo, o risco de incontinência fecal existe.

 

Como é a cirurgia do abscesso anal?

 

Existem diversas técnicas para a realização da cirurgia do abscesso anal. O seu objetivo principal é a drenagem do pus.

Na maior parte das vezes, realiza-se uma incisão para abertura do abscesso e esta ferida permanece aberta até a cicatrização.

Em alguns casos pode ser necessária a colocação de um dreno ou de um fio no trajeto da fístula pré-existente. Estes são colocados principalmente com o objetivo de proteção do músculo ou para evitar o fechamento das fístulas no caso das doenças inflamatórias intestinais.

 

Nestes casos, os fios podem permanecer por alguns meses ou por períodos mais prolongados.

 

 

Se não tratar, o que acontece?

 

Os abscessos não tratados podem evoluir para um quadro de infecção necrosante dos tecidos moles, ou seja, um quadro de infecção difusa na região perianal que pode e estender para testículos, grandes lábios, glúteo e, inclusive, chegar à corrente sanguínea.

Este é um quadro grave que está associado a mortalidade importante. Seu surgimento é mais frequente em pessoas que demoram a procurar o atendimento médico, pacientes imunossuprimidos e diabéticos descontrolados.

 

 

DRA. ALINE CELEGHINI – PROCTOLOGISTA EM SÃO PAULO

A Dra. Aline Celeghini é Médica Coloproctologista e Cirurgiã Geral formada pela Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo (ISCMSP).

Membro da Sociedade Brasileira de Coloproctologia, atualmente é pós graduanda em Doenças Funcionais e Manometria do Aparelho Digestivo pelo Hospital Israelita Albert Einstein e professora da graduação em Medicina da Universidade Anhembi Morumbi.

A Dra. Aline Celeghini (CRM SP 183830) ajuda você a cuidar da saúde do seu intestino!

 

Confira outros conteúdos do nosso blog e instagram:

• https://www.instagram.com/dra.alineceleghini/
• https://draalineceleghini.com.br/
• https://draalineceleghini.com.br/blog/